چگونه زنان میل جنسی شان را از دست میدهند

زندگي بدون تمايل جنسي!

از دست رفتن ميل جنسي يكي از شايع ترين اختلالات آميزشي است كه زنان زيادي را در سنين مختلف درگير مي كند. برخلاف مردان كه عدم توانايي نعوظ شايع ترين مشكل جنسي آنها مي باشد، در مورد زنان تركيبي از مسائل فيزيكي و روحي باعث ايجاد اختلال در ميل جنسي مي شود و اين چيزي است كه به راحتي با تجويز يك دارو، درمان پذير نخواهد بود. اما امروزه به كمك درمان هاي مختلف ، امكان بازگشت اين غريزه به حالت طبيعي را تا حدودي امكان پذير كرده اند.

از دست دادن ميل جنسي چيست؟

برخلاف تصور عامه، متخصصان معتقدند كه آميزش جنسي متوالي تاثيري بر ميل جنسي و يا خشنودي از آن ندارد.

بعضي ها معتقدند كه ميل جنسي چيزي فراتر از مشكل مربوط به كاهش اين ميل است. انگيزش جنسي يك مولفه بيولوژيكي از اميال است كه بازتاب آن به صورت ميل جنسي خود انگيز شامل تفكر جنسي، تخيل شهوت‌زا و رويا بروز مي‌كند.

در واقع نتيجه سيگنال بدن چيزي مشابه كردار جنسي است. ميل و انگيزش جنسي به طور طبيعي با افزايش سن كاهش مي يابد. اما ميل جنسي تركيبي از فاكتورهاي رواني و بين فردي را نيز در بر مي‌گيرد كه در مجموع باعث آمادگي براي انجام آميزش است.

بالاتر و فراتر از شهوت چيزي مشابه صميميت در روابط باعث ايجاد آمادگي براي آميزش جنسي مي شود.

به عنوان مثال اگر شما از همسر خود ناراحت باشيد ، ممكن است در آن برهه زماني دچار شهوت شويد ولي حاضر نخواهيد بود به همسر خود نزديك شويد. بنابراين تمامي جنبه هاي موثر در ميل جنسي بايد مورد آزمايش قرار گيرد تا دليل اصلي مشكل مشخص شود. شايع ترين عوامل از دست رفتن ميل جنسي در زنان عبارتند از:

1- مشكلات روابط بين فردي: مسائل عملكردي همسر، عدم رضايت روحي در روابط، تولد فرزند و تبديل شدن به پرستار كودك باعث كاهش ميل جنسي مي شود.

2-تاثيرات اجتماعي فرهنگي: استرس‌هاي شغلي، فشار همگنان و تصاوير رسانه اي از جنسيت مي‌تواند به طور منفي ميل جنسي را تحت تاثير قرار دهد.

3-كاهش تستسترون: هورمون تستسترون ميل جنسي مردان و زنان را تحت تاثير قرار مي‌دهد. سطح تستسترون در دهه 20 زندگي زنان در اوج مقدار خود مي‌باشد و سپس به موازات افزايش سن مقدار آن نيز به طور متوالي كاهش خواهد يافت تا دوران يائسگي شروع شود، هر چند كه دوران يائسگي نيز پايان ميل جنسي در همه زنان نيست.

4-مشكلات باليني: بيماري‌هاي روحي مثل افسردگي يا اختلالات تيروئيدي، اندرومتروز و يا فيبرويدز ميل جنسي زنان را تحت تاثير قرار مي‌دهد.

5-داروها: بعضي داروها مثل داروهاي ضد افسردگي خاص، داروهاي كاهنده فشار خون و داروهاي ضد بارداري خوراكي باعث كاهش ميل جنسي مي شود.

6-سن: سطح خون حاوي آندروژن به موازات افزايش سن مدام در حال كاهش خواهد بود.

درمان

بدليل اينكه اين اختلال حاصل تركيبي از مسائل فيزيكي و روحي است، لذا تركيبي از درمان ها براي رفع اين اختلال لازم است.

1- مشاوره فردي/ درمان جنسي: درمان جنسي براي افراد و زوجين بسيار موثر است. عدم ميل جنسي معمولا هر دو طرف را تحت تاثير قرار مي دهد و لذا مشاوره هر دو مي تواند بسيار موثر و مفيد واقع شود.

2-تعويض داروها و يا تغيير در ميزان مصرف: اگر دليل اصلي اختلال داروها باشد، تغيير در نوع دارو و استفاده از درمانهاي جايگزين توصيه مي شود. به عنوان مثال اگر داروهاي ضد بارداري خوراكي باعث كاهش سطح تستسترون شده مي توان از روش هاي ديگر ضد بارداري كه غير هورموني است استفاده كرد.

3-توجه به مشكلات باليني: درمان امراض خاص مثل فيبروئيد به كمك جراحي مي تواند مفيد باشد.

4-استروژن هاي واژني: در زنان يائسه، خشكي واژن كه دليل اصلي عدم رضايت از آميزش است به كمك كرم استروژن واژني قابل درمان است.

5-درمان تستسترون: با اينكه هورمون يا داروي خاصي براي درمان مشكلات جنسي وجود ندارد، اما بعضي متخصصان زنان و زايمان استفاده از اين هورمون را براي افزايش سطح آن به حد طبيعي پيشنهاد مي كنند.

در بسياري از زنان كاهش هورمون، استرس هاي شغلي، مشكلات بين فردي با همسر، يائسگي و ساير مسائل باعث از بين رفتن ميل جنسي مي شود.

پورنوگرافی، صنعتی زنانه برای مشتریان مرد

برای اینکه مردی را از نظر جنسی تحریک کنید لازم نیست در کنارش باشید، حس بینایی اش صدها متر محیط اطراف را می پاید و برجستگی باسن یک زن، نگاه عشوه آمیز، نوع حرکت خاص و خیلی از موارد دیگر کافی است حواس مردی را مختل را کند، قدرت حس بینایی در انگیزش جنسی مردان خیلی بیتشر از زنان است، و پورنوگرافی از این موضوع نهایت استفاده را می کند، پورنوگرافی در حوزه فیلم و عکاسی، صنعتی است که غالب سود آن به جیب زنان می رود، ولی برعکس تولید کنندگان عمدتا زن این صنعت، این مردان هستند که مصرف کنندگان نهایی محصولات پورن هستند। حتی در فیلم هایی که صرفا به روابط همجنسگرایانه بین زنان می پردازند ،تهیه کنندگانشان نگاه پررنگی به مشتریان مرد دارند.

یک سال بعد از اختراع سینما در سال ۱۸۹۱، فیلم های پورنوگرافی تهیه می شده است. کیفیت فیلم و یا صامت بودن فیلم پورنوی ۱۲۰ سال پیش فرق کرده است. نوع لباس و آرایش بازیگران فیلم های پورنو قدیمی نیز برای دوره معاصر مسخره به نظر میرسد ولی صنعت فیلمِ پورنو تغییر چندانی نکرده است.
همیشه، در اکثر فیلم های پورنو دو نفر به سرعت به همآغوشی عجولانه و مکانیکی مبادرت می ورزند. این ماجرای نشان دادن سکس بدوی، مکانیکی و معمولا تحقیرآمیز، وقتی مهم می شود که بدانیم بخش بزرگی از نسل های جدید مردان و زنان جوان، تقلید از پورنوها، تنها راه اصلی یادگیری رفتارهای جنسی شان محسوب می شود.
به دلیل گسترش ِ روز افزون رسانه های تصویری، صنعت پورنوگرافی از پربیننده ترین و پر درآمدترین فعالیت های اقتصادی در اکثر نقاط جهان شده است. انسانها دیگر حتی لازم نمی بینند داستان های عشقی ۲۰۰ صفحه ای را بخوانند تا شاید یک صحنه کمابیش متعادلتر یک رابطه جنسی را در آن تجسم کنند. آدمها به راحتی نوشتن دو حرف و درخواست جسنجو از گوگل با یک کلیک ساده به منبع عظیمی از رفتار و سلیقه های سکسی دست می یابند.
روزنامه نگار امریکایی مایکل کاسلمن در مجله اینترنتی « روانشناسی معاصر» مقاله تحقیقی را تدارک دیده است با عنوان « مشکل اصلی فیلم سکسی دیدن، تاثیر بد آن است». نویسنده فوق اعتقادی به کنترل و سانسور اینترنت ندارد ولی امیدوار است از گسترش روزافزون فیلم های سکسی در بین کودکان و نوجوانان جلوگیری شود.
روزنامه نگار امریکایی نیت خود را معطوف کرده است به تشریح دروغ ها و کلک های صنعت پورن। به اعتقاد او، فیلم های پورنو، شبیه فیلم های تعقیب و گریز هالیوودی هستند ولی همه می دانند که رانندگی به شکلی که در سینما شاهد هستیم با رانندگی در خیابان های واقعی فرق دارد.

او می گوید بینندگان فیلم پورنو به خاطر تماشای راحت و بسیار زیاد صحنه های سکسی، به موقعیت بازیگران غبطه می خورند و این توقع در آنها ایجاد می شود که از قافله پر ازدحام فعالیت جنسی عقب مانده اند.
فیلم پورنو با انتخاب بازیگران خوش هیکل و درشت اندام با جاذبه های سکسی به مردان بیننده پورنو احساس عدم اعتماد منتقل می کنند. احساس ناخوشایندی که حتما به زندگی جنسی شان و احساس خودشان به بدنش لطمه خواهد زد.
مردان بیننده با دیدن بازیگران زن در پورنوها که به شکل اغراق آمیزی اعمال لوند و سکسی از خود بروز می دارند می خواهند که در زندگی معمولی در کنار شریک جنسی خودهم شاهد آن باشند. توقعی که در عمل موفقیت آمیز نیست چون عملی که بازیگران زن در پورنو مرتکب می شوند بخشی از حرفه نمایش آنها است.
زنان دردنیای واقعی برای هماغوشی احتیاج به زمان دارند. احساس اعتماد، نگاه لطیف، نوازش های ظریف، گپ و گفتگو، و حتی در کنار هم بودن های سرشار از محبت، به زنان کمک می کند که برای یک معاشقه کامل آماده گردند.
نظربازی، تماس مداوم، خندیدن، یادآوری خاطرات و در میان گذاشتن احساسات و علائق مشترک زنان را در یک فضای رمانتیک و ارام، آماده یک رابطه جنسی پر اشتیاق می سازد. اما آنچه که فیلم های معمول پورنو ارائه می دهند شتاب بی رویه در داشتن رابطه جنسی در اسرع وقت است.
شتاب در یک رابطه جنسی واقعی، صدمه و ضرری به همراه دارد که مردان بیننده پورنوها را تهدید می کند. پورنوها برای اینگونه مردان ممکن است ارضا شدن زودرس نیز به همراه داشته باشد.

خودداری از برقراری رابطه زناشویی به عنوان مجازات؟!!!

رابطه زناشویی به منزله ی نوعی گذرگاه احساسی به شمار می رود که به واسطه ی آن می توانید هم از نظر روحی و هم از نظر جسمی با شریک زندگی خود ارتباط عاطفی برقرا کنید.

در آغـاز همسرتـان خیـلی جـذاب و فریبنده جلوه می کنـد. شما نمی توانید برای یک لحظه هم دوری او را تحمل کنید و تـمایـل داریـد کـه همـواره در کـنـار او بـاقی بـمـانـیـد. با او احساس آرامش، و امنیت می کنید و تصور میکنـید کسـی هسـت کـه از صمیـم قلب دوستـتان بـدارد؛ اما چیزی نمی گذرد که یک دفـعه هـمه چیز تغییر می کند...

به ادامه ی مطلب بروید

رابطه زناشویی به منزله ی نوعی گذرگاه احساسی به شمار می رود که به واسطه ی آن می توانید هم از نظر روحی و هم از نظر جسمی با شریک زندگی خود ارتباط عاطفی برقرا کنید.

در آغـاز همسرتـان خیـلی جـذاب و فریبنده جلوه می کنـد. شما نمی توانید برای یک لحظه هم دوری او را تحمل کنید و تـمایـل داریـد کـه همـواره در کـنـار او بـاقی بـمـانـیـد. با او احساس آرامش، و امنیت می کنید و تصور میکنـید کسـی هسـت کـه از صمیـم قلب دوستـتان بـدارد؛ اما چیزی نمی گذرد که یک دفـعه هـمه چیز تغییر می کند.

پس از گذشت مـدت زمـان کـمی احسـاس مـی کنـید که همسرتان سرد شده و علاقه ی خود را به برقرای ارتـباط زناشویی با شما از دسـت داده اسـت. شمـا هـنوز هـم هـمـان احساس اولیه را نسبت به او دارید و می خواهید با هم همانگونه مهربان باشید، اما احساس می کنید که تغییراتی در وجود او رخ داده و دیگر مانند روزهای گذشته به گرمی از شما استقبال نمی کند. در این حالت با تعجب از خودتان سوال می کنید: “چه اتفاقی افتاده؟”

نقش رابطه ی زناشویی در زندگی مشترک
رابطه زناشویی به منزله ی نوعی گذرگاه احساسی به شمار می رود که به واسطه ی آن می توانید هم از نظر روحی و هم از نظر جسمی با شریک زندگی خود ارتباط عاطفی برقرا کنید. با اتکا به آن پیوندهای عاطفی میان شما دو نفر عمیق تر شده و نزدیکی و صمیمیت بیشتری احساس خواهید کرد. حتی می توان گفت که رابطه زناشویی مانند چسبی است که سبب بهم متصل نگه داشتن زوجین می شود. شاید برخی از افراد مخالف نظر من باشند، اما من معتقدم که اگر هر دو نفر در رابطه زناشویی به اوج لذت خود دست پیدا کنند، همین عامل سبب می شود که احساس نزدیکی بیشتری پیدا کرده و نه تنها حس زناشویی در میان آنها قدرت بیشتری پیدا می کند، بلکه احساس دوستی نیز به اوج خود برسد.

رشد یک چنین رابطه ی دوستانه ای میان خانم و آقا سبب می شود که ارتباط آنها از ثبات و دوام بیشتری برخوردار شود. به مرور زمان که سن افرا بالاتر می رود، و نیازهای جسمانی آنها تغییر پیدا می کند، همین پیوند دوستانه است که سودمند واقع شده و از زوال رابطه جلوگیری بعمل می آورد. سکس تنها عاملی است که ارتباط زناشویی را از سایر روابط دیگر مجزا می سازد. زندگی مشترک بدون وجود صمیمت جنسی دیری نمی پاید و به مرور زمان کمرنگ و کمرنگ تر شده و نهایتاً نیز از بین خواهد رفت.

چرا نباید از ارتباط جنسی به عنوان ابزاری برای مجازات استفاده کرد؟
امتناع از برقرای رابطه زناشویی در حقیقت بیانگر نوعی اعمال قدرت است. می توان گفت که زوج یا زوجه این کار را به دلیل حس خشونت و عصبانیت زیادی که احساس میکند، انجام می دهد. کسی که برای مجازات طرف مقابل از برقراری رابطه ی جنسی خودداری می کند، در واقع قصد دارد اثبات کند که چیزهای زیادی برای گفتن دارد. البته با وجود تمام کارهایی که انجام می دهد، نه تنها نمی تواند طرف مقابل را مجاب به پذیرش خواست هایش نماید، بلکه در وجود او تخم کینه، کدورت، و نفرت نیز می کارد.

این قبیل افراد تصور می کنند که اگر در زمینه جنسی دست بالاتری داشته باشند، در نتیجه قدرتشان نیز در کل رابطه به طرف مقابل می چربد. در این حالت شما در مقام کسی قرار می گیرید که همیشه باید شروع ارتباط جنسی را از طرف مقابل طلب کند. در یک چنین شرایطی همسرتان هیچ کاری انجام نمی دهد جز خودنمایی. آنوقت تمام الزامات برای ایجاد ارتباط صمیمی و دوستانه می افتد به گردن شما. در این حالت کسیکه از سکس خودداری می کند، نسبت به سایر مسائل نیز بی اهمیت می شود و مسئولیت هیچ یک از مشکلاتی را که در رابطه با زندگی مشترک اتفاق می افتد، به عهده نمی گیرند؛ و اگر نهایتاً هم ازدواج شما به مشکل برخورد کرده و به پایان برسد، وی انگشت اتهامش را به سوی شما نشانه رفته و بجز شما شخص دیگری را به عنوان مقصر اصلی این نابودی نمی شناسد.

عواقب خودداری از رابطه زناشویی
خودداری از برقراری ارتباط جنسی به ویژه از سوی کسی که در ابتدای رابطه با شما عهد بسته که تا آخر عمر دوستتان بدارد و موجبات آرامش و امنیتتان را فراهم آورد غیر قابل تحمل بوده و سبب ویران شدن بنیان ارتباط می شود. شاید طرف مقابل احساس کند که به اندازه کافی خوب نیست که همسرش تمایلی به برقراری ارتباط جنسی با او ندارد، شاید تصور کند به اندازه کافی زیبا، جذاب، گرم و رضایت بخش نیست. یک چنین کاری سبب رشد عقاید منفی در ذهن او می شود و ارزش های انسانی اش را زیرسوال می برد

در برخی موارد حتی احتمال افسردگی، و ناامید ی نیز وجود دارد. گاهی اوقات فرد خیلی پیش از آنکه موعدش از راه برسد پیر می شود و احساس شرمندگی سراسر وجودش را در بر می گیرد. حس بدی به او دست می دهد چراکه احساس می کند حتی همسرش هم هیچ گونه تمایلی به او ندارد. همین حزن و اندوه باطنی و حس شرمندگی سبب می شود که او نتواند مشکلاتش را با کس دیگری درمیان بگذارد. او به جایی می رسد که خودش را در دریای مشکلات، غرق شده فرض می کند و هچ گونه پشتیبانی را نیز در کنار خود نمی بیند و احساس می کند حتماً خودش یک مشکلی دارد.

نجات زدگی مشترک عاری از ارتباط جنسی
تنها راه نجات فرار از یک چنین رابطه ای است. من به ندرت به افراد توصیه می کنم که طلاق تنها گزینه ای است که می تواند مشکلات آنها را حل نماید. در این مورد خاص، تجربه به من اثبات کرده که باز هم جای امیدواری وجود دارد. ابتدا می بایست هر گونه اعتقاد بدی که نسبت به خودتان دارید، مانند: شرمندگی، ناامیدی، افسردگی و … را دور بریزید و از دایره ی منفی بافی ها فرار کنید. زمانی که موفق شدید با خودتان کنار بیایید، یک رواندرمانگر پیدا کنید تا در طی جلسات مشاوره ی دوره ای، قدرت از دست رفته تان در زندگی مشترک را مجدداً به شما بازگرداند. شاید انجام این کار قدری دشوار باشد اما با صرف وقت و همچنین تلاش مکرر، دو مرتبه می توانید حس تمایل جنسی را در شریک زندگی خود ایجاد کنید و گرمای گذشته را به رابطه باز گردانده و عشق آتشین روزهای اول را از سر بگیرید.

آیا گفتن دوستت دارم برای شما دشوار است؟

آیا شما عاشق نامزدتان هستید و نمی‌دانید چطور احساسات‌تان و عشق‌تان را به او ابراز کنید ؟ با گفتن چندین جمله ی ساده می‌توانید احساس حقیقی خود را به طرف مقابل انتقال دهید

آیا شما عاشق نامزدتان هستید و نمی‌دانید چطور احساسات‌تان و عشق‌تان را به او ابراز کنید؟

وقتی که شخصی احساس می‌کند عاشق جنس محالف خود شده است برای اینکه احساساتش را به او بیان کند دچار مشکل می‌شود و نمی‌داند چطور این کار را انجام دهد .در صورتی که با گفتن چندین جمله ی ساده می‌توانید احساس حقیقی خود را به طرف مقابل انتقال دهید ...

روان شناسان معتقد هستند ، ابراز عشق و بیان احساسات هر شخصی نسبت به جنس مخالفش کمی دشوار است و این موضوع کاملا امری طبیعی است اما یک سری از افراد با ابراز عشق‌شان خیلی مشکل دارند و حتی هیچ کاه نمی‌توانند جمله ی دوست دارم را به زبان بیاورند ، این افراد دارای مشکل و عقده ای در دوران کودکی‌شان هستند ، یعنی خانواده‌شان نحوه ی و روش ابراز علاقه را به فرزندشان نیاموخته اند یا اینکه او در خانواده ای بزرگ شده است که به مسائل عاطفی کمتر پرداخته شده است .

به همین علت او در دوره‌های بعدی زندگیش به مشکل برخورده است و نمی‌تواند احساساتش را ابراز کند .

معمولا افرادی که این مشکل را دارند تعریف می‌کنند که همیشه جمله ی "دوست دارم" در گلویم مانده است، نمی‌توانم این جمله ی را به معشوق خود انتقال دهم، نمی‌توانم کاری انجام دهم تا مانعی را که در گلویم وجود دارد از بین ببرم و این جمله را به زبان بیاورم .

البته لازم به ذکر است که این موضوع با توجه به سن ، جنسیت شخص و اینکه او چندمین فرزند خانواده است تفاوت دارد و می‌تواند افزایش یا کاهش داشته باشد .

روان شناسان مدعی هستند، برخی دیگر از افراد به علت اینکه بیش از حد خجالتی هستند نمی‌توانند احساسات قلبی خود را به معشوق‌شان انتقال دهند، البته افرادی که خجالتی هستند به مراتب خیلی بهتر از افرادی هستند که دارای عقده‌های دوران کودکی هستند .

افرادی که دارای این مشکل هستند ، در درون خودشان دچار یک جنگ داخلی می‌شوند. آنها می‌خواهند عشق خود را ابراز کنند اما می‌ترسند که مبادا از طرف فرد مقابل‌شان مورد مورد تمسخر قرار گیرند ، مگر زمانی که شخص مقابل‌شان اظهار علاقه کند و آنها نیز در جواب علاقه ی او این جرئت را پیدا کنند که علاقه‌شان را بر زبان بیاورند وگرنه ممکن است حتی سالها این احساس را بر زبان نیاورند .

البته خجالتی بودن نیز یک مشکلی است که در ریشه در دوران کودکی هر شخصی دارد ، در همان دوره ی کودکی باید خجالتی بودن فرزند را درمان کرد تا این مشکل حادتر نشود . اما یک نکته ی قابل توجه وحود دارد و آن نکته به این ترتیب می‌باشد برای اینکه دیگری را دوست داشته باشید در وحله ی اول باید خودتان ، شخصیت‌تان را دوست داشته باشید تا بتوانید شخص دیگری را دوست داشته باشید در غیر این صورت نمی‌توانید شخص دیگری را دوست داشته باشید و به او اظهار علاقه مندی داشته باشید .

البته شما به طرق مختلف می‌توانید به همسر یا نامزدتان اظهار علاقه داشته باشید مثلا ، برای او نامه ای بنویسید و این موضوع را برای او شرح دهید ، یا به وسیله ی ایمیل ، پیامک و .... اما معمولا افراد تمایل دارند این جمله ،" دوستت دارم " اظهار عشق و علاقه را از شخصی که دوستش دارند بشنوند تا اینکه این جمله را به صورت کتبی در نامه ، میل و ... بخوانند .

مرجع کامل آزمایشات پیش از زایمان

تمام کسانی که می‌خواهند بچه‌دار شوند آرزو دارند که فرزندی سالم به دنیا بیاورند، اما نگران نبودن برای این مسئله چندان کار ساده‌ای نیست: اگر نوزاد یک مشکل جدی سلامتی داشت چه؟ چه باید بکنیم؟ آیا راهی برای پیشگیری از این مشکلات وجود دارد؟

نگرانی‌هایی مثل این کاملاً طبیعی هستند. خوشبختانه تست‌ها و آزمایشات مختلفی برای زنان باردار وجود دارد که آنها را در طول دوران بارداری از وضعیت فرزندشان مطلع کرده و به آنها اطمینان خاطر بدهد.

آزمایشات پیش از تولد نوزاد به تشخیص مشکلات جسمی که می‌تواند هم مادر و هم نوزاد را دچار خطر کند، که برخی از آنها قابل‌درمان نیز هستند، کمک می‌کند. اما، این تست‌ها محدودیت‌هایی دارند. شما بعنوان والدینی که قرار است صاحب فرزند شوید باید از این آزمایشات آگاهی پیدا کنید و به این فکر کنید که اگر خدای ناکرده خودتان یا نوزادتان دچار یک مشکل جسمی بود، چه باید بکنید.

چرا آزمایشات پیش از تولد انجام می‌گیرند؟

آزمایشات پیش از تولد می‌توانند چیزهای مختلفی را تشخیص دهند:

• مشکلات جسمی قابل‌درمان در مادر که می‌تواند بر سلامت نوزاد اثر بگذارد.
• ویژگی‌های نوزاد، مثل سایز، جنسیت، سن و قرارگیری آن در رحم.
• احتمال اینکه نوزاد دچار برخی مشکلات مادرزادی، ژنتیکی یا کروموزومی باشد.
• برخی از انواع ناهنجاری‌های جنین، از جمله برخی مشکلات قلبی.

دو مورد آخر این لیست ممکن است مشابه به نظر برسند اما یک تفاوت اساسی با هم دارند. برخی آزمایشات پیش از تولد تست غربالگری هستند که فقط برای یافتن احتمال یک مشکل انجام می‌شوند. سایر آزمایشات پیش از تولد تشخیصی هستند که یعنی می‌توانند به یک درصد قطعیت مشخص تعیین کنند که جنینی مشکل خاصی دارد یا نه. برای تشخیص‌های تخصصی‌تر، تست تشخیصی بعد از تست غربالگری انجام می‌گیرد.

آزمایشات پیش از تولد با این واقعیت که بیشتر اختلالات و ناهنجاری‌‌ها در جنین بیشتر از اینکه قابل‌درمان باشند، فقط قابل تشخیص هستند، پیچیده‌تر می‌شوند.

آزمایشات پیش از تولد چه چیزهایی را مشخص می‌کند؟

آزمایشات پیش از تولد درمیان چیزهای دیگر می‌توانند برخی مسائل اصلی درمورد سلامت مادر را تعیین کنند، مثل:

• گروه خونی
• اینکه مبتلا به دیابت بارداری هست یا خیر
• ایمنی او در برابر برخی بیماری‌ها
• اینکه به بیماری‌های مقاربتی یا سرطان گردنه رحم مبتلا است یا خیر

آزمایشات پیش از تولد می‌تواند چیزهایی هم درمورد سلامت جنین مشخص کند، مثلاً اینکه جزء 2 تا 3 درصد موارد نادر نقص‌های مادرزادی اصلی هست یا خیر.

آزمایشات مربوط به اختلالات

دسته‌ بندی نقص‌هایی که با آزمایشات پیش از تولد تشخیص داده می‌شوند شامل اختلالات زیر است:
اختلالات ژن غالب

در اختلالات ژن غالب وقتی یکی از والدین مبتلا باشد، احتمال 50-50 برای به ارث بردن این ژن توسط بچه و ابتلا به این اختلال وجود دارد.

اختلالات ژن غالب عبارتند از:

• آکوندروپلازیا (Achondroplasia)، یک ناهنجاری نادر اسکلتی که موجب یک نوع کوتولگی می‌شود و می‌تواند از پدر یا مادر مبتلا به ارث برسد اما اکثر موارد آن بدون سابقه خانوادگی اتفاق می‌افتند.
• بیماری هانتینگتون (Huntington disease)، بیماری سیستم عصبی بدن است که موجب ترکیبی از زوال ذهنی و اختلال حرکتی می‌شود.

اختلالات ژن مغلوب

از آنجا که ژن‌های مختلفی در هر سلول وجود دارد، هر فردی برخی ژن‌های ناهنجار در خود دارد اما اکثر افراد دچار نقص نمی شوند زیرا ژن نرمال بر ژن ناهنجار مغلوب، غالب است. اما اگر جنینی دارای یک جفت ژن مغلوب ناهنجار باشد (یکی از هر کدام از والدین)، نوزاد دچار نقص و اختلال خواهد شد. این مشکل برای بچه‌هایی که در نژادهای خاص به دنیا می‌آیند بیشتر اتفاق می‌افتد.

اختلالات ژن مغلوب عبارتند از:

• فیبروز کیستی، که در نژاد اروپای شمالی متداول‌تر است. این بیماری بسیار خطرناک است و موجب آسیب‌های ریوی حاد و کمبودهای غذایی می‌شود.
• بیماری سلول داسی شکل، در نژاد افریقایی تداول بیشتری دارد. در این بیماری گلوبول‌های قرمز خون فرم داسی شکل پیدا می‌کنند و ممکن است در رگ‌های خونی گیر کرده و موجب آسیب رساندن به اندام‌ها و بافت‌های بدن شوند.
• بیماری تای-ساکس در نژاد اروپای شرقی یهود بیشتر اتفاق می‌افتد و می‌تواند موجب زوال مغز، کوری، غش و مرگ شود.
• تالاسمی بتا که در نژاد مدیترانه‌ای متداول‌تر است و می‌تواند موجب آنمی یا کم‌خونی شود.

اختلالات وابسته به X

این اختلالات توسط ژن‌هایی که روی کروموزوم X هستند تعیین می‌شوند. کروموزوم‌های X و Y کروموزوم‌هایی هستند که جنسیت را تعیین می‌کنند. این اختلالات در پسرها بسیار بیشتر است زیرا جفت کروموزوم جنسیت در مردها فقط یک کروموزم X دارد (دیگری کروموزوم Y است). اگر ژن بیمار روی آن یک کروموزوم X باشد، بیماری وابسته به X اتفاق می‌افتد زیرا هیچ کروموزوم X دیگری برای غالب شدن بر ژن بیمار وجود ندارد. یکی از این بیماری‌های وابسته به X هموفیلی است که از لخته شدن درست خون جلوگیری می‌کند.
اختلالات کروموزمی

اختلالات کروموزومی زمانی اتفاق می‌افتند که در تعداد یا ساختار کروموزوم‌ها که حاوی مواد ژنتیکی هستند، ناهنجاری وجود داشته باشد. برخی اختلالات کروموزومی ارثی هستند اما اکثر آنها بخاطر اشتباه تصادفی که در ژنتیک تخم یا اسپرم وجود دارد ایجاد می‌شوند و احتمال اینکه یک بچه دچار این اختلالات شود با بالا رفتن سن مادر افزایش می‌یابد. بعنوات مثال، یکی از هر 1667 نوزادی که زنده از مادرانی 20 ساله به دنیا می‌آیند، دچار سندرم داون می‌شوند که موجب کم‌هوشی ذهنی و نقص‌های جسمی می شود. این رقم به یکی از 378 بچه برای مادران 35 ساله و یکی از هر 106 بچه برای مادران 40 ساله تغییر می‌کند.
اختلالات چندعاملی

این دسته‌ بندی آخر شامل اختلالاتی است که توسط ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی ایجاد می‌شوند. تداول آنها در محل‌های مختلف متفاوت هستند و برخی از آنها در دوران بارداری قابل شناسایی می‌باشند.

اختلالات چندعاملی شامل نقص‌های لوله عصبی می‌باشد که زمانی اتفاق می‌افتد که لوله‌ای که ستون‌فقرات را می‌بندد به درستی شکل نمی‌گیرد. نقص‌های لوله عصبی که معمولاً با مصرف اسید فولیک (که یکی از ویتامین‌های پیش از زایمان است) در حوالی زمان وضع‌حمل و در طول بارداری قابل پیشگیری است، عبارتند از:

• اسپینا بیفیدا (Spina Bifida). که ستون‌فقرات باز هم نامیده می‌شود زمانی اتفاق می‌افتد که بخش پایینی لوله عصبی طی رشد جنین بسته نمی‌شود. ستون فقرات و عصب‌ها فقط توسط پوست پوشیده می‌شوند و ممکن است دربرابر محیط باز بمانند.
• آنانسفالی (Anencephaly). این نقص زمانی اتفاق می‌افتد که مغز و سر به درستی رشد نمی‌کنند و بخش‌هایی از مغز یا ایجاد نشده و یا به درستی ایجاد نمی‌شوند.
سایر اختلالات چندعاملی عبارتند از:
• نقص‌های قلبی مادرزادی
• چاقی
• دیابت
• سرطان

چه کسی باید آزمایشات پیش از تولد را انجام ‌دهد؟

برخی از انواع آزمایشات پیش از تولد عادی هستند—یعنی تقریباً تمام زنان باردار باید آنها را انجام دهند. آزمایشات غیرعادی دیگر فقط برای برخی زنان خاص، مخصوصاً آنها که بارداری‌های پرخطر دارند، تجویز می‌شود. این زنان عبارتند از:

• آنهایی که بالاتر از 35 سال هستند
• نوجوان هستند
• قبلاً نوزاد نارس داشته‌اند
• قبلاً نوزادی با نقص مادرزادی به دنیا آورده‌اند—مخصوصلاً مشکلات قلبی و ژنتیکی
• برای بیشتر از یک نوزاد باردار هستند
• فشارخون بالا، دیابت، لوپوس، بیماری قلبی، مشکلات کلیوی، سرطان، بیماری مقاربتی، آسم و یا اختلال تشنج دارند
• زمینه نژادی دارند که در آن یک اختلال ژنتیکی خاص متداول است
• خود یا همسرشان سابقه خانوادگی کم‌هوشی ذهنی دارند

بااینکه پزشک شما این تست‌ها را پیشنهاد می‌‌دهد اما تصمیم با خودتان است که آنها را انجام بدهید یا خیر.

همچنین، اگر شما و همسرتان سابقه خانوادگی یک مشکل ژنتیکی را داشته باشید، حتماً باید با مشاور ژنتیکی مشورت کنید تا خطر آن برای فرزندتان را ارزیابی کند.

برای تصمیم‌گیری درمورد اینکه چه تست‌هایی برای شما مناسب است، خیلی مهم است که درمورد مسائل زیر به دقت با پزشک خود مشورت کنید:

• این تست‌ها چه چیز را ارزیابی می‌کنند
• تا حد می‌توان به آنها تکیه کرد
• چه خطرات احتمالی دارند
• اگر نتیجه تست‌ها یک مشکل یا نقص را تشخیص داد، چه انتخاب‌ها و برنامه‌هایی می‌توانید داشته باشید

آزمایشات پیش از تولد در ویزیت اول پزشک

طی ویزیت اول دکتر، می‌توانید انتظار داشته باشید که معاینات جسمی کامل شامل معاینه لگن و مقعد برای شما انجام گیرد و علیرغم سن و سابقه ژنتیکیتان، برخی تست‌های خاص نیز انجام خواهد شد.

برای اندازه‌گیری میزان پروتئین و قند ادرار و نشانه‌های عفونت، آزمایش ادرار انجام خوهد شد.

برای ارزیابی موارد زیر، آزمایش خون انجام خواهد گرفت:

• گروه خونی و عامل Rh. اگر Rh شما منفی و Rh همسرتان مثبت باشد، ممکن است پادتن‌هایی تولید کنید که برای جنین خطرناک هستند. این مشکل از طریق تزریق‌هایی که شما می‌شود برطرف می‌گردد.
• آنمی (پایین بودن تعداد گلوبول‌های قرمز خون)
• هپاتیت B، سفلیس و HIV
• ایمنی به سرخجه و آبله ‌مرغان
• فیبروز کیستی. پزشکان حتی باوجود نداشتن سابقه خانوادگی هم این آزمایش را انجام می‌دهند.

تست‌های گردنه رحم (که آزمایشات پاپ اسمیر هم نامیده می‌شوند) موارد زیر را کنترل می‌کنند:

• بیماری‌های مقاربتی مثل کلامیدیا و سوزاک
• تغییراتی که ممکن است موجب سرطان گردنه رحم شود
برای انجام پاپ اسمیر، پزشک از یک وسیله که شبیه به ترکه ریمل مژه است استفاده کرده و به آرامی داخل گردنه رحم را خراش می‌دهد. این تست با کمی ایجاد ناراحتی همراه است اما سریع تمام می‌شود.

آزمایشات پیش از تولد که در طول بارداری و اواخر آن انجام می‌شوند

پس از ویزیت اول، پزشکتان آزمایشات دیگری نیز برحسب سابقه پزشکی شخصی شما و عوامل خطرزا و همچنین توصیه‌های جاری تجویز می‌کند. این تست‌ها می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش ادرار برای ارزیابی پروتئین، قند و علائم عفونت. قند موجود در ادرار می‌تواند نشانه دیابت بارداری باشد—دیابتی که در طول دوران بارداری اتفاق می‌افتد. پروتئین موجود در ادرار می‌تواند نشانه پره‌اکلامپسی—وضعیتی که در اواخر دوران بارداری اتفاق می‌افتد و موجب بالا رفتن فشارخون، احتباس آب و پروتئین در ادرار می‌شود.
• عفونت استرپتوکوکی گروه B (GBS). باکتری GBS به طور طبیعی در واژن بسیاری از زنان یافت می‌شود اما می‌تواند موجب عفونت‌های حاد در نوزادان تازه متولدشده شود. این تست شامل نمونه‌گیری از واژن و مقعد، معمولاً در هفته 35 تا 37 بارداری، می‌شود. اگر تست مثبت اعلام شود، خیلی مهم است که به محض شروع درد زایمان به بیمارستان بروید تا آنتی‌بیوتیک‌های تزریقی برای کاهش احتمال عفونی شدن نوزاد، به شما داده شود.
• تست سلول‌های داسی شکل برای زنان افریقایی یا نژاد مدیترانه‌ای که احتمال بیشتری برای ابتلا به این نوع آنمی یا ناقل بودن آن دارند.

سایر آزمایشات

در زیر به برخی دیگر از تست‌هایی که ممکن است در طول دوران بارداری انجام شود، اشاره می‌کنیم:
سونوگرافی

چرا این تست انجام می‌شود؟

در این تست، امواج صوتی روی استخوان‌ها و بافت‌های نوزاد رفته تا تصویری ایجاد کند که شکل و محل قرارگیری نوزاد در رحم را نشان دهد. زمانی از سونوگرافی فقط برای بارداری‌های پرخطر استفاده می‌شد اما این روزها اینقدر متداول‌ شده است که جزء برنامه مراقبت های بارداری قرار می‌گیرد.

از سونوگرافی برای موارد زیر استفاده می‌شود:

• تعیین نرمال بودن رشد جنین
• تعیین زمان وضع‌حمل
• ثبت ضربان‌قلب و تنفس نوزاد
• مشاهده وجود بیش از یک جنین
• تعیین و تشخیص ناهنجاری‌هایی که ممکن است در بارداری یا وضع‌حمل ایجاد شود
• اطمینان یافتن از کافی بودن میزان مایع آمنیوتیک در رحم
• نشان دادن محل قرارگیری حفت در اواخر بارداری (که ممکن است راه خارج شدن نوزاد ار رحم را ببندد)
• تشخیص بارداری خارج از رحم
• بعنوان راهنمایی برای سایر تست‌ها مثل آمنیوسنتز
از سونوگرافی برای تشخیص موارد زیر نیز استفاده می‌شود:
• نقص‌های ساختاری مثل اسپینا بیفیدا و آنانسفالی
• بدشکلی معده-روده و کلیه‌ها
• شکاف لب یا کام

آیا باید این تست را انجام دهم؟

همه زن‌ها معمولاً حداقل یکبار در طول دوران بارداری خود سونوگرافی را انجام می‌دهند. این تست کاملاً ایمن معرفی شده است. برخی از زنان در طول بارداری خود چندین مرتبه سونوگرافی می‌کنند و برخی اصلاً این تست را انجام نمی‌دهند. در این زمینه می‌توانید با پزشک خود مشورت کنید.

چه زمان باید این تست را انجام دهم؟

سونوگرافی معمولاٌ 18 ا 20 هفته از بارداری برای نگاه کردن به آناتومی جنین انجام می‌شود. اگر بخواهید حنسیت فرزندتان را بدانید می‌توانید در این زمان آن را بفهمید—البته اگر اندام تناسلی در وضعیت قابل‌رویتی باشند.

برحسب بارداری فرد و نظر پزشک، سونوگرافی را می‌تواند زودتر یا دیرتر از این زمان و گاهی بیشتر از یکبار هم انجام داد. بعنوان مثال، برخی پزشکان برای دریافت تاریخ بارداری، در 3 ماهه اول سونوگرافی را تجویز می‌کنند. و برخی دیگر از پزشکان در اواخر بارداری برای اطمینان از درست چرخیدن نوزاد قبل از وضع‌حمل، درخواست سونوگرافی می‌‌دهند.

زنانی که بارداری‌های پرخطر دارند لازم است با تجهیزات تخصصی‌تری چندین مرتبه سونوگرافی کنند. استفاده تجهیزات سه بعدی به متخصص این امکان را می‌دهد نگای جزئی‌تر به نوزاد بیندازد.

این تست چگونه انجام می‌شود؟

برای سنوگرافی شکم در ماه‌های اول بارداری، باید فرد مثانه‌ای پر داشته باشد—از شما خواسته می‌شود که مقدار زیادی آب بخورید و ادرار نکنید. روی تخت خوابیده و روی شکمتان ژلی مخصوص سونوگرافی مالیده می‌شود. متخصص وسیله‌ای ترکه مانند که مبدل نامیده می‌شود روی شکمتان می‌گرداند. وقتی متخصص روی مثانه‌تان فشار می‌آورد، کمی احساس فشار می‌کنید. امواج صوتی با فرکانس بالا در مانیتور کامپیوتر تصویری از جنین خلق می‌کنند.

می‌توانید خواهش کنید که تصویر را برای شما توضیح دهند—حتی در اواخر بارداری هم ممکن است تصویر شبیه به یک نوزاد نباشد.

گاهی‌اوقات اگر متخصص قادر نباشد تصویر خوبی ببیند، تشخیص خواهد داد که نیاز به سونوگرافی ترانس‌واژینال است. این مورد در اوایل بارداری شایع‌تر است. برای این عمل، مثانه شما باید خالی باشد. به‌حای اینکه مبدل روی شکمتان کشیده شود، یک میله باریک و بلند درون واژن گذاشته می‌شود. این تکنیک معمولاً تصاویر دقیق‌تری از جنین و تخمدان‌ها ایجاد می‌کند.

برخی مخصصین تجهیرات و پرسنل آموزش‌دیده لازم برای انجام سونوگرافی در مطب خود را دارند، اما برخی متخصصین دیگر شما را به بیمارستان ارجاع می‌دهند. برحسب اینکه سونوگرافی را کجا انجام داده باشید، می‌توانید تصویری پرینت‌شده از فرزندتان دیسک فشرده تصاویر را از آنجا دریافت کنید.

نتیجه تست چه زمان آماده می‌شود؟
بااینکه متخصص می‌تواند تصاویر را همان لحظه ببیند اما ارزیابی دقیق و کامل‌تر آم ممکن است یک هفته طول بکشد.

برحسب اینکه سونوگرافی راکجا انجام داده باشید، متخصص می‌تواند همان روز به شما اعلام کند که همه چیز درست است یا خیر اما اکثر مراکز رادیولوژی ترجیح می‌دهند که متخصص تازمانیکه دکتر نگاهی به نتیجه تست نکرده است، پاسخی به بیمار ندهند.

غربالگری گلوکز

چرا این تست انجام می‌شود؟
غربالگری گلوکز دیابت بارداری که نوعی دیابت کوتاه‌مدت است که برای زنان باردار اتفاق می‌افتد را بررسی می‌کند. دیابت بارداری این روزها رو به افزایش است و می‌تواند مشکلات جسمی برای نوزاد به وجود آورد، مخصوصاً اگر تشخیص داده نشده و درمان نشود.

آیا باید این آزمایش را انجام دهم؟
اکثر زنان برای تشخیص و درمان دیابت بارداری و کاهش خطر آن برای نوزاد این تست را انجام می‌دهند.

چه زمان باید این تست را انجام دهم؟

غربالگری دیابت بارداری معمولاً بعد از 24 تا 28 هفتگی بارداری انجام می‌شود. این تست برای خانم‌هایی که در خطر بیشتری از دیابت بارداری هستند ممکن است زودتر انجام شود، مثل افراد زیر:

• قبلاً نوزادی به دنیا آورده‌اند که بیشتر از 4 کیلو وزن داشته است.
• سابقه خانوادگی دیابت دارند
• چاق هستند
• در آزماش عادی قند در ادرارشان دیده شده است
• فشارخون بالا دارند
• دچار سندرم تخمدان پلی‌کیستی هستند

این تست چگونه انجام می‌شود؟

برای این تست باید یک نوشیدنی قنددار نوشیده و بعد از یک ساعت از شما نمونه‌خون گرفته می‌شود. اگر سطح قندخون بالا بود، تست تحمل گلوکز گرفته می‌شود که یعنی با شکم خالی یک محلول گلوگز می‌نوشید و هر ساعت یک بار به مدت سه ساعت نمونه خون می‌دهید.

نتیجه تست چه زمان آماده می‌شود؟

نتیجه این تست معمولا طی یک تا دو روز آماده می‌شود. از متخصص بخواهید که نتیجه را تلفنی برای شما بخواند تا ببینید نرمال است یا بالا است و نیاز است که یک بار دیگر برای تست بروید.

نمونه‌برداری از پُرزهای کریونی (CVS)

چرا این تست انجام می‌شود؟

پرزهای کربونی واحدهای ریز انگشت‌مانندی هستند که جفت را می‌سازند (یک ساختار شکل دیسک که به پوشش داخلی رحم چسبیده و از راه بندناف موادمغذی را از مادر به جنین منتقل می‌کند و دقیقاً همان کروموزوم‌ها و ساختار ژنتیکی جنین را دارا است.

این جایگزین آمنیوسنتز برخی از پرزهای کریونی را برداشته و آن را برای ناهنجاری های کروموزومی مثل سندرم داوم تست می‌کند. مزیت آن بر آمنیوسنتز این است که می‌توان آن را زودتر انجام داد و فرصت بیشتری برای تصمیم‌گیری و مشورت با پزشک برای والدین فراهم می‌کند. خطرات CVS بیشتر از آمنیوسنتز هستند، از اینرو مزایا و معایب تست باید با هم در نظر گرفته شوند.

آیا باید این آزمایش را انجام دهم؟

متخصص در موارد زیر این تست را برای شما تجویز خواهد کرد:

• بیشتر از 35 سال سن داشته باشید
• شما یا همسرتان سابقه خانوادگی یک اختلال ژنتیکی داشته باشید
• قبلاً فرزندی با یک اختلال ژنتیکی به دنیا آورده باشید
• قبلاً تست غربالگری انجام داده باشید که مشکلی را نشان داده باشد

خطرات احتمالی این تست عبارتند از:

• تقریباً 1% احتمال سقط‌جنین (در نوع از طریق دهانه رحم این خطر بالاتر از نوع از طریق شکم است)
• عفونت
• لکه‌بینی یا خونریزی (در نوع از طریق دهانه رحم شایع‌تر است)
• اگر تست خیلی زود انجام شود احتمال نقص مادرزادی وجود دارد

چه زمان باید این تست را انجام دهم؟

در 10 تا 12 هفتگی بارداری.

این تست چگونه انجام می‌شود؟

تست به دو طریق زیر قابل انجام است:

• از طریق دهانه رحم: بااستفاده از سونوگرافی بعنوان راهنما، یک لوله بازیک از واژن وارد گردنه رحم می‌شود. یک مکش آرام نمونه‌ای از بافت پرز کریونی برمی‌دارد. برخی از زمان با بیرون کشیدن نمونه احساس شکم‌درد می‌کنند.
• از طریق شکم: بااستفاده از سونوگرافی بعنوان راهنما سوزنی وارد دیواره شکم شده و نمونه‌ای از پرز کریونی برداشته می شود. در این روش نیز درد شکم احساس می‌شود.
پس از برداشتن نمونه، دکتر ضربان‌قلب جنین را چک می‌کند. مادر نیز باید چندین ساعت بعد از عمل استراحت کند.

نتیجه تست چه زمان آماده می‌شود؟

برحسب اینکه تست برای بررسی چه چیزی انجام می‌شود، نتیجه از یک تا دو هفته بعد آماده می‌شود.

غربالگری خون مادر/تست سه‌گانه/تست چهارگانه

چرا این تست انجام می‌شود؟

دکترها از این تست برای بررسی سندرم داون و نقص‌های لوله عصبی استفاده می‌کنند. آلفا-فتوپروتئین (AFP) پروتئینی است که توسط جنین تولید می‌شود و در زمان‌های مختلف در طول بارداری، در مقدارهای متفاوت در خون مادر و مایع آمنیوتیک یافت می‌شود. یک میزان مشخص از آن در خون مادر نرمال در نظر گرفته می‌شود اما بالاتر یا پایین‌تر از آن نشانگر یک مشکل است.

این تست همچنین سطح‌های دو هورمون بارداری—استیرول و گنادوتروپین کریونی انسان (HCG)—را بررسی می‌کند که به همین دلیل است که گاهی‌اوقات تست سه‌گانه (تریپل تست) یا تریپل مارکر هم نامیده می‌شود. این تست زمانیکه سطح یک ماده اضافه—inhibin-A—را نیز اندازه‌گیری کند، تست چهارگانه (کواد تست) یا کواد مارکر نامیده می شود.

این تست خطر خود مادر را برحسب سطح سه (یا بیشتر) ماده و موارد زیر بررسی می‌کند:

• سن مادر
• وزن مادر
• نژاد مادر
• آیا به دیابت و درمان انسولین نیاز دارد یا نه
• آیا یک جنین حمل می‌کند یا بیشتر

گاهی‌اوقات این تست همراه با سونوگرافی و تست خون در سه ماهه اول بارداری انجام می‌شود که باعث می شود از تست خون سه ماهه دوم به تنهایی دقیق‌تر باشد.
شایان ذکر است که هریک از این تست‌های غربالگری فقط وجود خطر را تعیین می‌کنند—و مشکل را تشخیص نمی‌دهند.

آیا باید این آزمایش را انجام دهم؟

نوعی از این تست برای همه خانم‌های باردار تجویز می شود. به خاطر داشته باشید که این فقط یک تست غربالگری است نه تشخیصی—فقط تعیین می‌کند که ممکن است زنی جنین ناقص داشته باشد یا نه. همچنین این تست عاری از اشتباه نیست—سندرم داوم، نوعی دیگر از ناهنجاری کروموزومی یا نقص لوله عصبی ممکن است تشخیص داده نشوند و برخی زنان که سطح ناهنجاری دارند فرزندی سالم به دنیا می‌آورند. برای تایید نتیجه مثبت این تست نیاز به تست‌های بیشتر است.

چه زمان باید این تست را انجام دهم؟

تست خون معمولاً بین 15 تا 20 هفتگی بارداری انجام می‌شود. وقتی غربالگری سه ماهه اول اضافه شود، تست‌های اولیه در 11 تا 13 ماهگی بارداری انجام می‌شوند.

این تست چگونه انجام می‌شود؟

از مادر نمونه‌خون گرفته می‌شود. وقتی غربالگری سه ماهه اول اضافه شود، سونوگرافی هم انجام می‌شود.

نتیجه تست چه زمان آماده می‌شود؟

نتیجه معمولاً طی یک هفته آماده است؛ گرچه گاهی تا دو هفته نیز طول می‌کشد.

آمنیوسنتز

چرا این تست انجام می‌شود؟

این تست معمولاً برای شناسایی موارد زیر انجام می‌شود:

• سندرم داون و سایر ناهنجاری‌های کروموزومی
• نقص‌های ساختاری مثل اسپینا بیفیدا و آنانسفالی
• اختلالات متابولیک ارثی

این تست که در اواخر بارداری انجام می شود می‌تواند مشخص کند که ریه‌های نوزاد به اندازه کافی قدرت دارند که نوزاد بتواند بعد از تولد به راحتی تنفس کند. این می‌تواند به متخصص کمک کند درمورد تحریک زایمان یا سعی در جلوگیری آن، تصمیم بگیرد. بعنوان مثال، اگر کیسه آب مادر زود پاره شود، متخصص ممکن است بخواهد که وضع‌حمل را تا حد ممکن به تاخیر بیندازد تا ریه‌های نوزاد خوب شکل بگیرد.

سایر انواع نقص‌های مادرزادی مثل اختلالات قلبی و شکاف لب یا کام با استفاده از این تست قابل تشخیص نیستند.

آیا باید این آزمایش را انجام دهم؟

در موارد زیر متخصص این تست را برای شما تجویز خواهد کرد:

• بیشتر از 35 سال سن داشته باشید
• شما یا همسرتان سابقه خانوادگی یک اختلال زنتیکی داشته باشید
• قبلاً نوزادی با یک نقص مادرزادی به دنیا آورده باشید
• تست غربالگری شما غیرطبیعی اعلام شده باشد

این تست تا حدود 100% می‌تواند دقیق باشد اما فقط برخی اختلالات خاص از طریق آن قابل شناسایی هستند. میزان سقط ناشی از این تست بین 1 در 300 و 1 در 500 است. همچنین خطر بسیار پایینی از عفونت رحم که می‌تواند موجب سقط شود، نشت مایع آمنیوتیک و آسیب رسیدن به جنین را به دنبال دارد.

چه زمان باید این تست را انجام دهم؟

آمنیوسنتز معمولاً بین 15 تا 20 هفتگی بارداری انجام می شود.

این تست چگونه انجام می‌شود؟

دکتر در عین اینکه از طریق سونوگرافی نگاه می‌کند، سوزنی را از دیواره شکم وارد رحم می‌کند تا کمی (به اندازه یک اونس) از مایع آمنیوتیک بردارد. برخی از زنان وقتی سوزن وارد رحم می‌شود احساس دل‌درد یا فشار می‌کنند.

دکتر بعد از عمل ضربان قلب جنین را چک می‌کند تا مطمئن شود که نرمال است. اکثر دکترها چند ساعت استراحت برای مادر را بعد از عمل تجویز می‌کنند.

سلول‌ها موجود در نمونه مایع در یک کشت خاص رشد داده می‌شوند و سپس آنالیز می‌شوند (برحسب سابقه پزشکی و خانوادگی فرد، تست‌های خاصی روی مایع انجام می‌شود).

نتیجه تست چه زمان آماده می‌شود؟

زمان آماده شدن نتیجه متغیر است. برحسب آنچه که مورد تست قرار می‌گیرد، نتیجه معمولاً بین یک تا دو هفته آماده می‌شود. تست های بلوغ ریه معمولاً طی چند ساعت آماده می‌شوند.

تست بدون استرس

چرا این تست انجام می‌شود؟

تست بدون استرس (NST) می‌تواند مشخص کند که بچه به محرک خوب واکنش می‌دهد یا خیر. این تست که معمولاً برای بارداری‌های پرخطر یا زمانیکه متخصص از حرکت جنین مطمئن نیست انجام می‌گیرد، در هر زمان در طول بارداری بعد از هفته 26 تا 28 که ضربان قلب جنین می‌تواند به‌خوبی با بالا رفتن و پایین آمدن واکنش دهد، قابل انجام است.

این تست همچنین وقتی از زمان مشخص‌شده برای وضع‌حمل گذشته باشد انجام می‌گیرد. این تست به دکتر کمک می‌کند مطمئن شود بچه اکسیژن کافی دریافت می‌کند و به محرک پاسخ می‌دهد. اما لزوماً بچه‌ای که به محرک پاسخ ندهد در خطر نیست و نیاز به تست‌های بیشتر است.

گاهی‌اوقات یک پروفایل بیوفیزیکی ایجاد می‌شود که زمانی است که تست NST و سونوگرافی انجام می‌شود و تنفس، حرکت، مقدار مایع آمنیوتیک و شکل جنین درکنار واکنش ضربان قلب بررسی می‌شود.

آیا باید این آزمایش را انجام دهم؟

اگر دچار بارداری پرخطر باشید یا در طول دوره بارداری شما نگرانی خاصی مشاهده شود، یا بارداری کم خطری داشته‌اید اما از زمان وضع‌حملتان گذشته باشد، متخصص این تست را تجویز خواهد کرد.

چه زمان باید این تست را انجام دهم؟

این تست در هر زمان بعد از 26 تا 28 هفتگی بارداری توصیه می‌شود.

این تست چگونه انجام می‌شود؟

دکتر واکنش ضربان قلب جنین را به هر حرکتی که ایجاد می‌کند، برحسب آنچه مادر گزارش می‌کند یا دکتر خود از طریق سونوگرافی مشاهده می‌کند، ارزیابی خواهد کرد. اگر جنین در طول تست حرکت نکند، ممکن است خواب باشد و متخصص از یک زنگ برای بیدار کردن آن استفاده می‌کند. ممکن است از شما خواسته شود برای تحریک بیشتر جنین چیزی بخورید یا بنوشید.

نتیجه تست چه زمان آماده می‌شود؟

بلافاصله.

تست استرس انقباض

چرا این تست انجام می‌شود؟

این تست رحم را با پیتوسین، یک نوع ترکیبی از اُکسی‌توکسین (هورمونی که حین تولد نوزاد ترشح می‌شود) تحریک می‌کند تا تاثیر انقباضات را بر ضربان قلب جنین تعیین کند. اگر تست بدون استرس یا پروفایل بیوفیزیکی مشکلی را نشان دهد، این تست توصیه می‌شود و می‌تواند مشخص کند که آیا ضربان‌قلب بچه طی انقباضات ثابت می‌ماند یا خیر.

آیا باید این آزمایش را انجام دهم؟

این تست درصورتیکه تست بدون استرس یا پروفایل بیوفیزیکی مشکلی را نشان دهد، توصیه می‌شود. اما می‌تواند وضع‌حمل را نیز تحریک کند.

چه زمان باید این تست را انجام دهم؟

اگر دکتر از واکنش بچه به انقباضات نگران باشد یا احساس کند این تس برای تعیین واکنش ضربان قلب بچه به محرک مناسب است، آن را تجویز خواهد کرد.

این تست چگونه انجام می‌شود؟

از طریق تزریق پیتوسین یا با فشردن نوک پستان‌های مادر (که موحب ترشح اُکسی‌توسین می‌شود)، انقباضات خفیفی ایجاد می‌شود و سپس ضربان قلب بچه اندازه‌گیری می‌شود.

نتیجه تست چه زمان آماده می‌شود؟

بلافاصله.

نمونه‌گیری خون بندناف از طریق پوست (PUBS)

چرا این تست انجام می‌شود؟

در این تست با وارد کردن سوزنی به داخل بندناف، از خون جنین نمونه گرفته می‌شود. این تست درکنار سونوگرافی و آمنیوسنتز درصورتیکه متخصص نیاز به چک کردن سریع کرموزوم‌های جنین برای تشخیص نقص‌ها و اختلالات داشته باشد و یا نگران باشد که فرزندتان مشکل دیگری مثل پایین بودن پلاکت‌های خون یا مشکل تیروئید داشته باشد، انجام می‌گیرد.

مزیت این روش سرعت آن است. موقعیت‌هایی هست (مثل زمان‌هایی که جنین علائمی از پریشانی نشان می‌دهد) که دانستن اینکه جنین نقص کروموزومی کشنده دارد، بسیار کمک می‌کند. اگر گمان رود که جنین دچار آنمی است یا تعداد پلاکت‌های خون او پایین است، این تست تنها راه تایید آن است زیرا به جای مایع آمنیوتیک، نمونه خون از جنین گرفته می‌شود. همچنین انتقال خون یا مایعات لازم را به جنین مقدور می‌سازد.

آیا باید این آزمایش را انجام دهم؟

این تست در موارد زیر انجام می‌گیرد:

• پس از تشخیص ناهنجاری توسط سونوگرافی
• وقتی نتایج تست‌های دیگر، مثل آمنیوسنتز، قطعی نیستند
• اگر جنین بیماری Rh داشته باشد
• اگر در معرض یک بیماری عفونی قرار گرفته باشید که می‌تواند بر رشد جنین تاثیر منفی بگذارد
این تست خطراتی مثل سقط یا عفونت به همراه دارد، از اینرو باید درمورد خطرات و مزایای آن با پزشک خود مشورت کنید.

چه زمان باید این تست را انجام دهم؟

پس از 18 هفتگی بارداری.

این تست چگونه انجام می‌شود؟

یک سوزن باریک از طریق شکم و رحم وارد بندناف می‌شود و از آنجا نمونه خون جنین گرفته می‌شود.

نتیجه تست چه زمان آماده می‌شود؟

معمولاً طی 3 روز.


حرف زدن با متخصص

برخی آزمایشات پیش از تولد بااسترس همراه هستند و ازآنجاکه خیلی از این آزمایشات قطعی نیستند، حتی یک نتیجه منفی ممکن است نتواند استرس و اضطراب شما را به کل از بین ببرد. چون زنان بسیاری که تست‌های ناهنجار دارند در آخر نوزادانی سالم به دنیا می‌آورند و چون بسیاری از مشکلاتی که تشخیص داده می‌شود، قابل درمان نیستند، برخی از زنان تصمیم می گیرند برخی از این تست‌ها را انجام ندهند.

یک نکته مهم که باید در نظر داشته باشید این است که در مواقعی که یک نقص مادرزادی یا ناهنجاری کوروموزومی تشخیص داده شد، چه باید بکنید. متخصص یا مشاور ژنتیک شما می‌تواند به شما برای تعیین اولویت‌ها، ارائه واقعیات مربوط و تصمیم‌گیری درمورد انتخاب‌های موجود، کمک کند.

همچنین خیلی مهم است که به خاطر داشته باشید که این تست‌ها اختیاری هستند نه اجباری. می‌توانید آزادانه از متخصص خود بپرسید که چرا تستی را برای شما تجویز کرده است و آن تست چه خطرات و فوایدی به دنبال دارد و مهمتر اینکه، نتیجه تست نشاندهنده چه چیزهایی خواهد بود.

اگر تصور می‌کنید که متخصص به‌خوبی به سوالات شما پاسخ نمی دهد، باید پاسخ منفی بدهید. اینها سوالاتی هستند که می‌توانید از متخصص خود بپرسید:

• این تست تا چه میزان دقیق است؟
• از نتیجه این تست دنبال چه هستید؟
• گرفتن نتیجه تست چه مدت طول می‌کشد؟
• آیا این عمل با درد همراه است؟
• آیا این تست برای من یا جنین خطرناک نیست؟
• آیا فواید این تست از خطرات آن بیشتر است؟
• اگر این تست را انجام ندهم چه می‌شود؟
• این تست چه مقدار هزینه دارد؟
• آیا بیمه این آزمایش را پوشش می‌دهد؟
• برای آماده شدن برای این آزمایش چه باید بکنم؟

پیشگیری از نقص‌های مادرزادی

بهترین کاری که مادرها می‌توانند برای جلوگیری از نقص‌های مادرزادی و مشکلات بارداری انجام دهند این است که به طرق زیر از خود و بدنشان مراقبت کنند:

• سیگار نکشند (در معرض دود سیگار هم قرار نگیرند)
• از مصرف الکل و موادمخدر خودداری کنند
• درمورد ایمنی داروهای مورد استفاده خود با پزشک مشورت کنند
• از قرار گرفتن در معرض دود، موادشیمیایی، پرتو و گرمای بیش از حد خودداری کنند
• یک رژیم‌غذایی سالم داشته باشند
• از ویتامین‌های پیش از تولد استفاده کنند—درصورت امکان مصرف آنها را پیش از بارداری آغاز کنند
• ورزش کنند (پس از مشورت با دکتر)
• میزان کافی استراحت داشته باشند
• مراقبت‌های پیش از تولد را به خوبی انجام دهند—در صورت امکان، با یک ویزیت پیش از بارداری شروع کنند تا ببینند قبل از بارداری لازم به ایجاد تغییری هست یا خیر.

چگونه روابط عاشقانه خود را بیمه کنیم؟

تا کنون از خود پرسیده اید که مهمترین عنصر در هر رابطه ای چه چیز میباشد؟ پاسخ بسیاری از افراد به این پرسش عشق است. بله عشق یک موهبت است و بدون آن هیچ رابطه ای پایدار نخواهد ماند. اما عشق نیز به تنهایی و بدون پشتوانه "احترام" ناتوان و متزلزل خواهد بود. احترام متضمن و بیمه گر عشق است.

شاید لازم باشد برای درک بهتر این مسئله رابطه (مانند ازدواج) را به یک بنا تشبیه کنیم। در این منزل باشکوه پی و شالوده خانه را عشق، ستونهای آن را دو فرد و مصالح ساختمانی اتصال دهنده آن را احترام تشکیل میدهند.

از عشق آغاز میکنیم که هیچ رابطه ای بی آن زمانی فرو خواهد ریخت. اکنون به دو ستون اصلی این خانه نگاهی می اندازیم که با آنکه جدا از یکدیگر قرار گرفته اند اما همواره پیوسته به هم میباشند. بنابراین در هیچ رابطه ای دو فرد نمیبایست فردیت خود را از دست داده و با یکدیگر "یکی شوند،" بلکه میباید در کنار یکدیگر پشتیبان یکدیگر باشند و یکتایی، فردیت، شخصیت، علایق و خواسته ها و آرزوهای خویش را حفظ کنند. اما این منزل دیر یا زود در معرض عوامل محیطی قرار گرفته و طوفانها، گردبادها، زلزله ها، روزهای آفتابی و بارانی بسیاری را به خود خواهد دید. اینها همان تجارب زندگی هستند که دو فرد در کنار هم با آنها مواجه خواهند گشت. لحظات تلخ و شیرین، اندوه و شادکامی. اکنون به مصالح ساختمانی این منزل میرسیم. آیا بدون سیمان و بتون بنایی پابرجا خواند ماند؟ احترام مصالح پیوند دهنده اجزاء ساختمان است که خانه را در برابر طوفانها، بادهای ویرانگر، شداید و تلخی های زندگی حفاظت میکند. در واقع احترام بیمه ساختمان میباشد.

ممکن است شریک زندگی تان شما را بسیار دوست داشته باشد اما آیا به شما احترام نیز میگذارد؟ افراد دوست دارند محبوب باشند اما محترم بودن به مراتب ارزشمند تر از محبوب بودن است. تعریف احترام چنین است: به رسمیت شناختن شایستگی، ارزشمندی، حقوق و مزایای فرد به عنوان یک انسان. و یا احترام عبارت است از: ادب، مراعات، پذیرش و توجه. یک شریک ایده آل فردی است که هم شما را دوست دارد و هم به موازات آن برای شما احترام قائل است. چگونه میتوان نشانه های بی حرمتی را در یک رابطه شناسایی کرد؟ نشانه های بی احترامی به قرار زیر میباشد:

1- بی اعتبار کردن: جای فرد پاسخ دادن، سخنان فرد را قطع کردن، بی اعتنایی کردن، تمسخر کردن، گوش ندادن به سخنان فرد و تحقیر کردن.

2- ارعاب کردن: تهدید کردن، هراساندن، قلدری کردن و تشر زدن.

3- انتقاد کردن: عیبجویی، ملامت کردن، نفی کردن و غر زدن.

4- کنترل کردن: جلوگیری از تصمیم گیری مستقل فرد، تحکم کردن، سلطه گری و تحمیل عقاید، خواسته ها و نیازها.

5- قضاوت کردن:تعیین درستی و نادرستی اعمال فرد، برانگیختن احساس گناه و شرمساری در فرد.

6- بد نام کردن: تهمت و افترا زدند، رسوا کردن و افشا گری کردن.

7- فریب دادن:دروغ گفتن، گمراه کردن و حقه زدن.

8- خیانت کردن:صادق نبودن، وفادار نبودن.

9- توهین کردن: گستاخی کردن، ناسزا گویی، رنجاندن.

10- سوء رفتار کردن: از لحاظ کلامی، احساسی و فیزیکی. صدمه زدن به حس امنیت و فردیت شخص. کتک زدن، فریاد کشیدن و فحاشی کردن.

11- هر نوع تغییر در لحن صدا ، اشارات و تغییر در چهره که پیام آن چنین است:"من مهمتر از تو هستم".

شریکی که بی احترامی میکند در واقع در صدد آنست که با خرد کردن شخصیت فرد مقابل، خود را مهمتر و برتر جلوه دهد. اما غافل از آن که با این عمل شالوده خانه ای که روزی با عشق بنا نهاده شده را سست و تخریب میکند و آنکه سرانجام آوار آن بر سر خود وی نیز فرو خواهد ریخت.

شما همانگونه که اجازه میدهید دیگران با شما رفتار کنند، دیگران با شما رفتار خواهند کرد. همه چیز وابسته به خود شماست هنگامی که مورد بی احترامی قرار میگیرید و سکوت میکنید در واقع در آن بی احترامی خودتان نیز سهیم هستید.

در انتها به خاطر داشته باشید که منزل باشکوه شما (رابطه) در صورتی که به حال خود رها گردد صرفنظر از آنکه در ابتدا تا چه اندازه استوار و مستحکم بنا گردیده باشد به مرور زمان از هم پاشیده و رو به خرابی و زوال پیش خواهد رفت بنابراین بیاموزید با تبادل عشق و احترام روزافزون ترکهای هر چند کوچک منزل خود را مرمت کرده و ان را استوار و پایدار نگه دارید.

"راستگویی و صداقت در ایجاد اعتماد در رابطه ضروریست. احترام محصول اعتماد و عشق محصول احترام است"

"هر رابطه ای منحصر بفرد است. و برای نتیجه بخش بودن آن باید مقتضیات آن فراهم گردد. هیچ راه میانبری وجود ندارد."

"زندگی کوتاه است. آن را هدر مشاجرات و جر و بحثهای بی معنی و بی اهمیت نکنید!"

کتاب آموزش مسائل جنسی و زناشویی

با سلام خدمت شما دوستان عزیز

به دلیل اینکه هنوز نتوانسته ایم کتابخانه ی سایت را راه اندازی کنیم،تصمیم گرفته ایم تعدادی از کتابهایی را که آماده کرده ایم برای دوستانی که در خبرنامه ی وبسایت عضو شده اند ارسال کنیم.امید است ما را با نظرات و انقادات و پیشنهادات خود یاری دهید.

و اما کتاب امروز. کتابی که امروز برای شما آماده کرده ام، کتاب آموزش مسائل جنسیی و زناشوییست.همانطور که از نام کتاب پیداست،مجموعه ایست از مقالات و مطالب پیرامون مسائل جنسی و آموزشهای زناشویی.

دیدن فهرست این کتاب

نکته: این کتاب نه بصورت فرمت PDF بلکه بصورت یک فایل فلش ارائه شده.این کتاب یک مجموعه ی مولتی مدیاست که حس واقعی خواندن کتاب را به شما ارائه می دهد. می توانید آن را ورق بزنید و از صدای ورق خوردن و خواندن کتاب لذت ببرید.

نام کتاب: آموزش مسائل جنسی و زناشویی
تعداد صفحات: 155 صفحه

نکته:پس از دانلود فایل را از حالت فشرده خارج کنید

دانلود کتاب موبایل Persian kamasutra با فرمت جاوا - Download link

حجم:1.1 مگابایتفرمت: قابل استفاده بر روی کلیه ی گوشی ها
دانلود کتاب موبایل Persian kamasutra برای آندروید - Download link
حجم:1.15 مگابایت
فرمت: قابل استفاده بر روی کلیه ی گوشی های حاوی سیستم عامل آندروید

درصورت بروز هرگونه مشکل آنرا سریعا به ما گزارش دهید. با تشکر منتظر پیامهایتان که مایه دلگرمی ماست هستیم.